RESUMO A expectativa de vida no Brasil aumentou significativamente nos últimos 30 anos. Desse modo, transtornos relacionados à idade, como a doença de Alzheimer (DA), merecem especial atenção, devido à elevada prevalência. O tratamento farmacológico da DA se baseia nos inibidores da colinesterase (IChE) e na memantina, com melhora modesta em curto e longo prazo. Entretanto, a resposta clínica é heterogênea e necessita maior investigação. Objetivo: Investigar a taxa de resposta aos IChE em pacientes com DA após três meses de tratamento. Métodos: Pacientes com demência leve ou moderada devida à DA ou DA com doença cerebrovascular foram avaliados antes e após três meses de uso de IChE. Todos foram submetidos ao Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Escala de Demência Mattis, avaliação das atividades básicas de vida diária de Katz, Questionário de Pfeffer, Inventário Neuropsiquiátrico e Escala de Depressão de Cornell. Boa resposta foi definida pelo ganho de ≥2 pontos no MEEM em relação à primeira consulta, após três meses. Resultados: Setenta e um pacientes, 66 (93%) com DA provável e cinco (7%) com DA associada à doença cerebrovascular, foram avaliados. A taxa de boa resposta clínica em três meses foi de 31.0%, sendo 37,2% e 21,4% na demência leve e moderada, respectivamente. Não houve diferença significativa na maioria dos testes, exceto para melhora de alucinação, agitação e depressão em pacientes com demência moderada. Conclusão: A taxa de boa resposta clínica aos IChE foi superior à encontrada na literatura. Observou-se melhora de alguns sintomas comportamentais em pacientes com DA moderada.

ABSTRACT Life expectancy in Brazil has increased markedly over the last 30 years. Hence, age-related disorders, such as Alzheimer's disease (AD), warrant special attention due to their high prevalence in the elderly. Pharmacologic treatment of AD is based on cholinesterase inhibitors (ChEI) and memantine, leading to modest clinical benefits both in the short and long-term. However, clinical response is heterogeneous and needs further investigation. Objective: To investigate the rate of response to ChEI in AD after three months of treatment. Methods: Patients with mild or moderate dementia due to probable AD or to AD associated with cerebrovascular disease were included in the study. The subjects were assessed at baseline and again after three months of ChEI treatment. Subjects were submitted to the Mini-Mental State Examination (MMSE), Mattis Dementia Rating Scale, Katz Basic Activities of Daily Living, Pfeffer Functional Activities Questionnaire, Neuropsychiatric Inventory and Cornell Scale for Depression in Dementia. Good response was defined by a gain of ≥2 points on the MMSE after three months of treatment in relation to baseline. Results: Seventy-one patients, 66 (93%) with probable AD and five (7%) with AD associated with cerebrovascular disease, were evaluated. The good response rate at three months was 31.0%, being 37.2% and 21.4% in mild and moderate dementia, respectively. There were no significant differences on most tests, except for improvement in hallucinations, agitation and dysphoria in moderate dementia patients. Conclusion: The rate of good clinical response to ChEI was higher than usually reported. Specific behavioral features significantly improved in the subgroup of moderate dementia.

O chá branco é um chá não fermentando feito a partir de brotos jovens da Camellia sinensis protegidos da luz solar para evitar a degradação de polifenóis. Embora os níveis de catequinas sejam mais elevados que os do chá verde (mesma planta), nenhum estudo foi realizado sobre estresse oxidativo relacionado obesidade. Nosso objetivo foi avaliar o efeito do chá verde na obesidade e suas complicações, usando um modelo de obesidade induzida por dieta. Quarenta camundongos C57BL/6 machos foram alimentados com dieta hiperlipídica para indução da obesidade ou mesma dieta suplementada com 0,5% de extrato de chá branco durante 8 semanas. Foram estudadoso tecido adiposo bem como o perfil lipídico e o estresse oxidativo. A suplementação com chá branco não foi capaz de reduzir a ingestão alimentar, peso corporal ou adiposidade visceral. De forma similar, não foram encontradas diferenças no perfil de lipoproteínas ricas em colesterol. Uma redução de triacilgliceróis sanguíneos, associada ao aumento de lipídios cecais, foi observada no grupo suplementado com chá branco. A suplementação também reduziu o estresse oxidativo no fígado e tecido adiposo. Em conclusão, suplementação com extrato de chá branco (0,5%) não interfere no peso corporal ou adiposidade em camundongos obesos. Seus benefícios são restritos redução do estresse oxidativo associada obesidade e melhora da hipertrigliceridemia.

White tea is an unfermented tea made from young shoots of Camellia sinensis protected from sunlight to avoid polyphenol degradation. Although its levels of catechins are higher than those of green tea (derived from the same plant), there are no studies addressing the relationship between this tea and obesity associated with oxidative stress.The objective of this study was to evaluate the effect of white tea on obesity and its complications using a diet induced obesity model. Forty male C57BL/6 mice were fed a high-fat diet to induce obesity (Obese group) or the same diet supplemented with 0.5% white tea extract (Obese + WTE) for 8 weeks. Adipose tissue, serum lipid profile, and oxidative stress were studied. White tea supplementation was not able to reduce food intake, body weight, or visceral adiposity. Similarly, there were no changes in cholesterol rich lipoprotein profile between the groups. A reduction in blood triacylglycerols associated with increased cecal lipids was observed in the group fed the diet supplemented with white tea. White tea supplementation also reduced oxidative stress in liver and adipose tissue. In conclusion, white tea extract supplementation (0.5%) does not influence body weight or adiposity in obese mice. Its benefits are restricted to the reduction in oxidative stress associated with obesity and improvement of hypertriacylglycerolemia.

Resumo A doença de Alzheimer é caracterizada por comprometimento na memória e na autonomia, causando pressão excessiva em familiares e sobrecarregando o sistema público de saúde. O diagnóstico precoce, com o tratamento adequado, é importante para reduzir o padrão de evolução da doença. Objetivo: O estudo pretende identificar as causas mais prováveis de atraso no diagnóstico. Métodos: Trata-se de um estudo transversal envolvendo pacientes com DA acompanhados em Ambulatório de Geriatria de um hospital terciário público entre junho de 2009 e fevereiro de 2011. Resultados: Noventa e quatro pacientes foram avaliados (66% mulheres), com média de idade de 77,8±6,8 anos e com mediana de escolaridade de 3 anos (IC 95%: 2,7-3,8). Quanto à gravidade da doença, 51,8% foram classificados como demência leve (CDR 1), 40% como demência moderada (CDR 2) e 8,2% como demência grave (CDR 3). A escolaridade do cuidador foi de 8,3±3,9 anos. Entre aqueles que acreditavam que havia um atraso no diagnóstico, 36% responderam que "a família achava as alterações como normais para a idade do paciente", com média de 1,8 anos (IC 95%: 1,3-2,5) e 45,3% responderam que "o médico não fez o diagnóstico", com mediana de 1,5 anos (IC 95%: 1,4-2,3). Foi observado que o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi maior do que deveria ser. Conclusão: Este estudo pode contribuir para aumentar o conhecimento sobre questões ainda pouco discutidas na literatura científica, como atraso no diagnóstico e influência da escolaridade do cuidador no tratamento.

Abstract Alzheimer's disease (AD) is characterized by impairment in memory and autonomy, causing excessive pressure on family and an overburdened health care system. Early diagnosis, with the appropriate treatment, is important to reduce the pattern of disease progression. Objective: The study sought to identify the most probable causes of delay in diagnosis. Methods: A cross-sectional study involving AD patients followed at an Outpatient Geriatric Clinic from a tertiary public university hospital was conducted between June 2009 and February 2011. Results: Ninety-four patients were evaluated (66% women), aged 77.76±6.8 years and with median educational level of 3 years (95% CI 2.7-3.80). Regarding severity of dementia, 51.8% of patients were classified as having mild dementia (CDR 1), 40% moderate dementia (CDR 2) and 8.2% severe dementia (CDR 3). Mean educational level of caregivers was 8.3±3.9 years. Among those who believed there was a delay, 36% stated that the "family thought that the changes were normal for the age of the patient" reporting average delay of 1.8 years (95% CI: 1.3-2.5) while 45.3% stated that the "doctor did not reach a diagnosis" reporting a median delay of 1.5 years (95% CI: 1.4-2.3). Conclusion: Based on these results, it can be concluded the time between onset of symptoms and diagnosis was excessive. This study may be useful to help increase awareness of issues not sufficiently discussed in the literature, such as diagnostic delay and influence of caregivers' educational level on treatment.